logo
Новости

...

 

Противопоказания к применению вакцин

Г.П.Червонская
ПРИВИВКИ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Противопоказания к применению вакцин

111.1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВАКЦИН
В соответствии с развитием тяжёлых осложнений... отрицательного многостороннего влияния вакцин на различные физиологические функции детского организма педиатрами даны обоснованные рекомендации для списка ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к прививкам, что было учтено Минздравом СССР с 1965 г....
С.Д. Носов (1а, с. 4-8)

          Академик С.Д. Носов - педиатр, специалист в области детских инфекционных болезней, уделял много внимания вопросам рационального использования вакцин (1). С сожалением следует признать, что учтено Минздравом было лишь на бумаге и на словах, поскольку практические службы по иммунодиагностике до сих пор не нашли должного признания в отечественной иммунопрофилактике. Вместе с тем, для того, чтобы определиться с рациональной тактикой прививок, прогнозированием их эффективности, предупреждением отрицательных последствий, необходимо соблюдать противопоказания (как минимум, зная заблаговременно ответы на вопросы можно ли (?!) и нужно ли (?!) вакцинировать конкретного ребёнка, протезируя его иммунную систему. Любая вакцина нарушает её саморегуляцию, моделируя природные защитные силы организма. Поэтому нельзя ответить на поставленные вопросы вприглядку, т.е. после осмотра этой системы медработником, руководствуясь приказами чиновников и, с их подачи - будто бы настоятельными требованиями ВОЗ (2-5).


        ПОМНИТЕ! ВОЗ - орган рекомендательный и не является истиной в последней инстанции для любой страны!


          Размах грандиозности массового охвата детей путём парентерального введения всем подряд (2-5) чужеродных белков в комплексе с вредными химическими веществами (6-8; здесь раздел II) сравним разве что с добротным отечественным бюрократическим равнодушием в целом к здоровью детей. О последнем за предыдущее десятилетие мы узнали многое, ранее тщательно скрываемое, но трагичное для здоровья подрастающего поколения России (8-16). Страна, которая на словах провозглашала в здравоохранении примат профилактики, всегда плелась и плетётся в хвосте этой области (Заридзе Д., директор НИИ канцерогенеза. МН, июнь, 1996).
          Об отсутствии примата профилактики в санэпидслужбе нашего Отечества говорилось и говорится в многочисленных публикациях последних лет, например, и в недавно изданных Очерках истории здравоохранения России в XX веке: Профилактика, сыгравшая большую роль на первом этапе развития здравоохранения в борьбе с эпидемиями, постепенно обросла пустыми декларациями, общими лозунгами и на деле перестала быть методом активной борьбы за сохранение здоровья народа (17, с. 419) - всерьёз говоря, ЭТО -эпиграф ко всей моей монографии!
          Вакцинаторы всех рангов, навязывающие прививки всем подряд из-за удобства с организационной точки зрения и устанавливающие в широкомасштабных экспериментах на детях определённые патологические синдромы (2-5), не только отрицают необходимость индивидуального подхода при осуществлении этого профилактического медицинского вмешательства, но и не считают целесообразным соблюдение перечня противопоказаний, существовавшего в нашей стране почти сорок лет (1,8,18-23), т.е. до 90-х годов XX века.


ИЗ ЧЕГО ЖЕ СКЛАДЫВАЕТСЯ ЭФФЕКТИВНАЯ И МИНИМАЛЬНО БЕЗОПАСНАЯ ПРИВИВКА?


          Во-первых, полноценный, специфический противо-инфекционный иммунитет, создаваемый искусственно, равно как и безопасность вакцины, могут быть достигнуты лишь в случае полного здоровья прививаемого.
          Во-вторых, вакцина долина отвечать многочисленным требованиям безопасности, предъявляемым к любым лекарственным средствам. Но, кроме того, эти иммунобиологические лекарственные средства должны иметь дополнительную гарантию их безопасности при воздействии на иммунную систему. Однако, как известно, применяемые вакцины далеки от безупречного качества, а оценка иммунологической безопасности всё ещё находится в стадии новых перспективных исследований (24). Другими словами, как было 200-150 лет назад, так не изменилось ничего и теперь (6-8, 18, 20, 21, 24). Между тем деградация здоровья детей приобрела характер национальной катастрофы (9-16, 25).
           В-третьих, минимальная безопасность достигается при неукоснительном соблюдении противопоказаний (1,18,29).
           В-четвёртых, при соблюдении всех положений деонтологии (26, 28), а также прав человека при проведении этой иммунобиологической операции: информированного, осознанного и добровольного согласия, что соответствует и современным законам РФ по здравоохранению (27, 28).
           Не менее важны и другие сопутствующие положения: точные сведения о распространённости данной инфекционной болезни, т.е. о наличии эпидемиологических обоснований массовой вакцинации, а также об иммунологическом статусе населения - иммунной прослойке граждан к взбунтовавшемуся возбудителю инфекционной болезни. Но соблюдение противопоказаний необходимо и в данном случае, даже несмотря на чрезвычайную ситуацию (29.1). Например, необходимы сведения о проценте детей восприимчивых или невосприимчивых к туберкулёзу, дифтерии или полиомиелиту и т.д., обусловленном конституционально-природной резистентностью или естественно приобретённым иммунитетом за счёт перенесения их в клинически выраженной или стёртой (скрытой) форме.
           С 60-х годов и до 1991 г. в России отмечалось постепенное ухудшение всех показателей, характеризующих здоровье нации (9). На этом фоне накапливалось обилие поствакцинальных осложнений (18-23), что также диктовало серьёзную необходимость в изменении стратегии прививок и строжайшего соблюдения противопоказаний (18-23).Ухудшение здоровья нации является прямой предпосылкой к увеличению числа противопоказаний, а не к уменьшению их.
           Статья 11, пункты 2,3 современного закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (27) гласит:
Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей... Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.
           Обратимся к тем противопоказаниям, которые как научно обоснованные (1,8,18-23) рекомендованы для граждан бывшего СССР с 1965 г. Наибольший интерес в этом плане представляют противопоказания
к первым двум вакцинам - БЦЖ-М и АКДС, которыми прививают наших малышей в первые полгода после рождения. Намеренно не приводим противопоказания к БЦЖ, потому как вакцина БЦЖ-М - ослабленный вариант и содержит вроде бы уменьшенный антигенный состав (по данным спецлитературы), но обладает таким же защитным действием и рекомендована детям с отягощённым постнатальным периодом и подлежащим вакцинации в детских поликлиниках (19, 1990, с. 29). Достаточно велик перечень противопоказаний и к ослабленному варианту, чтобы понять, как важно прививать здорового ребёнка.
           Предупреждение в инструкции по применению к БЦЖ-М:
Неиспользованную вакцину уничтожить кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор - имеет вполне определённое значение, предупреждающее об опасности этого препарата, используемого, однако, для новорождённых.
           Противопоказания к вакцинации детей вакциной БЦЖ-М

 

Нозологическая форма

Допустимость прививок

1.

Недоношенность- масса тела при рождении менее 2300 г

 При достижении массы тела 2300 г

2.

Гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов

После выздоровления через 1 месяц

3.

Внутриутробное инфицирование, сепсис

После выздоровления через 6 месяцев

4.

 Острые заболевания

 После выздоровления через 1 месяц

5.

Гемолитическая болезнь новорожденных

После выздоровления через 6 месяцев при отсутствии анемии

6.

Перинатальныс поражения мозга (при выраженных клинических проявлениях)

После выздоровления через 3 месяца по заключению врача-невропатолога

7.

Врожденные ферментопатии

Противопоказано

8.

Иммунодефицитные состояния

 Противопоказано

9.

Генерализованная инфекция БЦЖ,
выявленная у других детей в семье

Противопоказано


          Едва ли найдется хоть несколько роддомов в нашей стране, где бы у новорожденных не было гнойно-воспалительных заболеваний кожных покровов; знали о ферментопатиях до введения БЦЖ; определялось иммунодефицитное состояние (т.е. слабая работа иммунной системы, обусловленная не ВИЧ-инфицированием) или недефицитное - нормальное функционирование иммунокомпетентных клеток. Очень сомневаюсь и в том, что у нас вылечивают поражения мозга, которые установлены при выраженных клинических проявлениях...
Детей, как правило, не обследуют, а родителей не ставят в известность о существующих противопоказаниях.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ АКДС, существующие последние 5 лет:
1. Острые инфекционные заболевания и неинфекционные - вакцинацию проводят не ранее 1 месяца после выздоровления.
2. Обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят индивидуально через 1-3 мес. от начала ремиссии.
3. Длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, менингиты, миокардиты, геморрагический васкулит и др.) - вакцинацию проводят индивидуально через 6-12 мес. после выздоровления.
4. Необычные реакции и осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины:
- тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и др.);
- судороги, эпизоды пронзительного крика, расстройства сознания;
- тяжелые общие реакции (повышение температуры свыше 39,5, выраженные симптомы интоксикации).
5. Болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или локальная неврологическая симптоматика.
6. Недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г) - вакцинацию проводят в возрасте 6 мес. при условии нормального психомоторного и физического развития.
7. Тяжелые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, тяжелые формы бронхиальной астмы.
8. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии.
          Даже для установления перечисленного здесь совершенно необходимо серьезное диагностическое обследование ребенка.

А это — противопоказания к АКДС, существовавшие более 30 лет до введения новых... Клинические противопоказания к проведению прививок:
          Прививкам подлежат все здоровые дети, которые должны быть предварительно обследованы врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском пункте) с учетом данных их анамнеза (предшествующие заболевания, реакция на ранее сделанные прививки, аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.) и осмотрены с обязательной термометрией непосредственно перед прививкой. При необходимости проводят анализы мочи и крови. Детей с хроническими заболеваниями и аллергическими состояниями, проживающих в сельской местности, перед проведением прививки обязательно осматривает врач. Родители детей, посещающих детские дошкольные учреждения, должны быть заранее оповещены о дне проведения прививок.
При отборе детей на прививку АКДС-вакциной необходимо строго соблюдать противопоказания, при этом следует учитывать, что некоторые дети, имеющие противопоказания к введению АКДС-вакцины, могут быть привиты против дифтерии и столбняка АДС-анатоксинами.
Ниже приводится перечень дифференцированных противопоказаний к иммунизации АКДС-вакциной и АДС-анатоксинами.


Медицинские противопоказания к проведению прививок АКДС-вакциной, АДС и АДС-М анатоксинами (далее в книге приведена таблица)


Условия и техника проведения прививок :

  • Прививки проводит специально подготовленный средний медицинский персонал под руководством и ответственностью врача. Категорически запрещается проводить прививки на дому.
  • Прививки вакциной БЦЖ нельзя проводить в одной комнате и одновременно с другими прививками. Как исключение, разрешается проводить прививки вакциной БЦЖ в том же помещении, но в разные дни.
  • Категорически запрещается применять для проведения других прививок шприцы, иглы и стерилизаторы, которые используют для проведения прививок вакциной БЦЖ.
  • Непосредственно перед проведением прививок врач (фельдшер на фельдшерско-акушерском пункте) осматривает прививаемого с обязательной термометрией и соответствующей записью в истории развития ребенка. Необходимо учитывать характер общей и местной реакции на предыдущие прививки АКДС-вакциной.
  • Перед вскрытием ампулу тщательно просматривают.

          Препарат не подлежит применению в следующих случаях: 


- при отсутствии на ампуле этикетки или неполных сведений на ней;
- при наличии трещин ампулы;
- при содержании посторонних включений;
- при наличии не разбивающихся хлопьев в жидкой АКДС-вакцине или сухом препарате после  растворения;      
- при изменении внешнего вида сухого препарата (смор-щивание таблетки, изменение цвета и т.д.);
- при истекшем сроке годности; при неправильном хранении.

  • Содержимое ампулы с жидкой АКДС-вакциной непосредственно перед введением тщательно встряхивают до получения гомогенной взвеси. Ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, стерильную ампулу покрывают стерильной салфеткой и используют немедленно.
  • Для каждого прививаемого должны быть использованы отдельный стерильный шприц объемом 1 мл и игла.
    Вакцину набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу.
  • Сухую АКДС-вакцину растворяют растворителем, находящимся в комплекте с препаратом. Ампулу с растворителем протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, вскрывают, набирают стерильньм шприцем с длинной иглой 1 мл растворителя и переносят его в стерильно покрытую ампулу с сухим препаратом. Ампулу накрывают стерильной салфеткой, осторожно встряхивают до получения гомогенной взвеси и используют немедленно.
  • Время растворения сухой АКДС-вакцины не должно превышать 3-х минут. При более длительном растворении содержимое ампулы не используют.
  •  АКДС-вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл. Кожу в месте введения до и после инъекции протирают ватой, смоченной 70% спиртом, место инъекции слегка массируют стерильным тампоном.
  • Учитывая, что после введения АКДС-вакцины в редчайших случаях у особо чувствительных детей может развиваться шок, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
  • Все проведенные прививки обязательно регистрируют в карте учета прививок и в истории развития ребенка.


         При внимательном анализе нового и старого списков противопоказаний легко убедиться в уменьшении пунктов за счет объединения некоторых. Если бы так просто было с объединенной диагностикой! Зато доподлинно известно: нет улучшения здоровья российских детей, отсутствует более безопасная форма АКДС (7), технология та же - 40-летней давности, диагностических служб как не было, так и нет. Но достаточно и восьми пунктов, чтобы убедиться в отсутствии возможностей для грамотного проведения этих прививок.

        Общеизвестно, что ни один отечественный педиатр (даже очень квалифицированный и думающий) не имеет практической возможности для определения хотя бы двух противопоказаний:
ферментопатий (всех?) и функционального состояния иммунокомпетентных клеток. Более того, продолжают охватывать на глазок всех без исключения: как восприимчивых, так и тех, кто имеет естественный иммунитет и надежно защищен от данной инфекции (дифтерии) силами собственного организма. При этом мало кто из родителей знает о существовании букета серьезных отводов от БЦЖ и АКДС. По всем логическим заключениям, педиатры должны были давным-давно отказаться от подобной практики вакцинации: без иммунологов и генетиков, без индивидуального паспорта здоровья на каждого ребёнка, без обследования на многочисленный ряд ферментопатий и иммунодефицитов, да и вообще без каких-либо представлений об иммунной системе до вмешательства в неё, при отсутствии соответствующего лабораторного оборудования и необходимых диагностических служб.
         Необходимо учитывать и не менее серьёзные противопоказания к введению живых противовирусных вакцин

 - паротитной и коревой: аллергические реакции на куриное яйцо, на антибиотики - мономицин, группу аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и пр.) - по данным анамнеза. Кто собирает этот анамнез и кого из родителей ставят в известность об этих противопоказаниях?!

Далее говорится, что эти вакцины противопоказаны:

- больным с обострёнными хроническими заболеваниями как инфекционной, так и неинфекционной этиологии (по клинико-лабораторным изменениям) вопрос о прививке решается индивидуально;
- имеющим иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни и новообразования;
- сильные реакции или осложнения на предыдущую дозу;
- беременность.


          Опять же, если сравнивать ранее существовавшие подходы (до 1990-х гг.), то первым необходимым условием являлась вакцинация практически здоровых детей и подростков, не болевших этой инфекцией (из наставления по применению). Почему-то теперь указывается аллергия только на куриное яйцо, в то время как препараты могут быть приготовлены на перепелиных...
          Очень серьёзными противопоказаниями являются иммунодефициты, к которым в спецлитературе относятся не только первичные, но и вторичные (приобретённые под воздействием вредных факторов, агрессивной внешней среды, в том числе и вакцинаций) - (29-32).
          В новых примечаниях читаем: при наличии антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Но для того, чтобы установить наличие антител, совершенно недостаточно осмотра и термометрии, необходимо проведение серологической диагностики! Нереально определить осмотром титр специфических антител - защиты против инфекционного заболевания!
          Самое любопытное, что такая диагностика предусмотрена обвальным количеством приказов, относящихся к определению, в том числе и напряжённости иммунитета против дифтерии -поствакцинальных или постинфекционных после перенесения дифтерии в клинически выраженной либо в скрытой форме. Например, согласно приказу № 323/105 от 08.07.99: Обязанность врачей ЛПУ с целью дифтерийной диагностики проводить серологические обследования на напряжённость иммунитета к дифтерии....
          ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения. Понятие напряжённость иммунитета, присущее исключительно отечественным инструкциям и приказам, на самом деле, не существует в иммунологической литературе.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНЕ ПОЛИО-МИЕЛИТНОЙ пероральной I, II и III типов, т.е. к живой вакцине против вирусов полиомиелита:


- острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (температура 37,5 и выше) или системными         расстройствами;
- иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов или лучевой;герапии - прививку проводят через 12 мес. после окончания лечения;
- неврологические расстройства на предыдущую вакцинацию.

          А если есть неврологические расстройства не на вакцинацию? -Как быть? Или что значат системные расстройства?
          В новой инструкции по применению полиовакцины, подготовленной к проведению в нашей стране двухтуровых прививок новой вакциной, сказано, что противопоказаниями являются выявленные иммунодефициты (!!!), которые, разумеется, никто и не пытался выявить до вакцинации, поскольку принцип един — всех подряд (2-5). Кроме того, даже ВОЗ в своих публикациях напоминает: У 90-95 % заразившихся полиомиелитом людей полиовирусная инфекция протекает без клинических проявлений. У 4-8 % инфицированных отмечаются: лёгкие формы болезни, характеризующиеся невысокой температурой, ангиной, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и общей слабостью (29.7). Среди таких лиц, в том числе восприимчивых к вирусам полиомиелита, развивается пожизненный естественно приобретённый иммунитет, следовательно, вакцинация таких лиц противопоказана.
          Отечественные и зарубежные специалисты в своё время отмечали восприимчивость к I типу полиомиелита у одного ребёнка на тысячу детей, ко II и III типам - 1:500 (33-35).
          Таким образом, использование вакцины против вирусов полиомиелита показано всего 0,5 - 0,001% детей, а противопоказано всем остальным, т.е. значительному большинству.
 


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНЕ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

            Анализ проспекта по применению рекомбинантной вакцины-ЭНДЖЕРИКС - против гепатита В (37) приводит к достаточно серьёзным выводам. Прежде всего, судя по характеру поствакцнпальиых осложнений (37, с. 38, 46-48), противопоказаний должно быть немало, хотя последние практически отсутствуют. Вне всяких сомнений, основным противопоказанием должно служить нежелание здоровых родителей (не инфицированных вирусом гепатита В) вводить своему ребенку парентерально-инъекционно этот генно-инженерный продукт - профилактическое средство - на всякий случай. Вместе с тем, как известно, процедура прививки против гепатита В осуществляется в отечественных роддомах всем новорождённым через 3-5 часов после рождения. Как и с вакциной БЦЖ, о новой - дополнительной прививке родителей не ставят в известность заранее, и никто не спрашивает у них разрешения на это медицинское вмешательство, оберегая здоровье младенца в соответствии с приказом Минздрава № 226/79 от 03.06.96, который, однако, нарушает положения нового закона (27.2) о добровольности иммунопрофилактики.
          Противопоказанием может служить и инъекционный способ применения этих двух вакцин - страх перед уколом и нежеланием чрезкожного вмешательства в организм новорождённого. К тому же в проспекте ЭНДЖЕРИКС есть предупреждение (37, с. 47); как и при использовании других вакцин, вводимых в виде инъекций, следует предусмотреть все необходимые меры на случай анафилактической реакции..., т.е.повышенной чувствительности ребёнка к парентеральному поступлению чужеродного белка. Как можно предусмотреть и увидеть проявления анафилактической реакции у новорождённых, если вакцину им вводят через 3-5 часов после родов ?!
           Противопоказано введение ЭНДЖЕРИКС внутримышечно людям, страдающим тромбоцитопенией или заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями, — таким пациентам рекомендуется вводить вакцину строго подкожно. Предполагается, что такой метод более безопасен.
           Поскольку инкубационный период у гепатита В довольно длительный, не исключено, что человек может оказаться уже инфицированным, но не знать этого. В данном случае прививка противопоказана из-за того, что вакцина не обеспечит защиту от развития инфекционного процесса. У лиц, инфицированных вирусом гепатита В, впоследствии спонтанно освободившихся от него (!), титр защитных антител нарастает до максимума, что и называется постинфекционным, естественно приобретённым специфическим иммунитетом. Такое состояние является прямым противопоказанием к введению вакцины, поскольку человек уже защищён!
            Совершенно очевидно, что в любом случае необходимо знать серологические маркеры вирусного гепатита В. В связи с этим целесообразно осуществлять серологический мониторинг, который позволит установить иммунологический статус и будет служить показателем необходимости проведения защитных мероприятий... (37, с. 18). Последнее важно для стратегии вакцинации в целом не только против гепатита В, поскольку нуждается в учёте известных вариаций иммунных ответов различных людей (37, с.16), т.е. индивидуальной  иммунологической реакции на желание вакцинаторов помочь... всем подряд новорождённым. Таким образом, без заранее известного специфического иммунологического статуса нельзя определиться с необходимостью прививок против гепатита В, равно как и с противопоказаниями против них. К тому же дети с нарушениями функций иммунокомпетентных клеток и в данном случае требуют особого подхода, что также является одним из серьезных противопоказаний к применению вакцины по принципу всех подряд...
           НЕ ХОТИМ НИ ЧИТАТЬ, НИ АНАЛИЗИРОВАТЬ, НИ ДУМАТЬ...
           В нашей стране не проводили мониторинга ни при двухтуровой вакцинации детей против полиомиелита (хотя по этому поводу существует четкая рекомендация ВОЗ!), ни в случае с вакциной против гепатита В (хотя и здесь немало определённых рекомендаций содержится непосредственно в проспекте по применению!). По этой причине отсутствуют данные о процентных соотношениях переболевших и выздоровевших после гепатита В, как и хронически инфицированных этим вирусом, а также тех, кто только что заболел, не зная об этом... Правда, вакцинаторы и чиновники от санэпидслужбы не проявляют к подобным данным никакого интереса, внедряя вакцину, полученную с помощью генной инженерии, для прививок прежде всего ослабленных детей (2-5, 38) - ЭТО ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТРАГЕДИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАШИХ МАЛЫШЕЙ как будущего поколения России. Оказываемая профилактика здоровья является по своей сути тройным экспериментом на наших новорождённых: во-первых, экспериментом по выявлению неизвестных отдалённых эффектов - последствий введения генно-инженерной продукции, применяемой с этой целью впервые; во-вторых, экспериментом потому, что проводят оценку эффективности сочетанной иммунизации новорождённых против гепатита В и против туберкулёза на фоне массовой иммунизации - из того же приказа № 226/79 (нет такого нигде в мире, поскольку отсутствует вакцинация БЦЖ новорождённых!). Невероятно серьёзная нагрузка на организм новорождённых!       В-третьих, это эксперимент как широкомасштабная вакцинация на предмет выявления патологических синдромов (5) - в самом масштабном государстве, предоставившем для таких наблюдений неограниченное число собственных детей... не поставив в известность об этом родителей! К тому же патологические синдромы могут проявиться и год спустя, и пять лет и значительно позже...
          Единственно известные противопоказания к применению вакцины ЭНДЖЕРИКС - признаки аллергии на предыдущую дозу или аллергия к любому компоненту вакцины... (37, с. 38).


Посмотрим, что же входит в состав ЭНДЖЕРИКС, какие компоненты (37, с. 37, 39, 48):


1. Основа препарата - модифицированные (курсив мой -Г. Ч.)... пекарские дрожжи, широко применяемые в производстве хлеба и пива. Но модифицированные не могут называться обычными пекарскими, широко применяемыми..., они - модифицированные.
2. Гидроокись алюминия. Здесь следует подчеркнуть, что многие десятилетия не рекомендуется (!) использовать этот адъювант для вакцинации детей (8).
3. Тиомеросаль (не расшифровывают, что это такое, и какая фирма поставляет). Вместе с тем, это - мертиолят - ртутьорганическая соль, о пагубном влиянии которой на центральную нервную систему известно давно. Мы четверть века поднимаем этот вопрос (7, 8), и наметились некоторые сдвиги, поскольку, наконец-то, признано: это вещество, от которого настало время освобождаться, - пишет директор национального контрольного органа (ГНИИСКа), который и пропустил в нашу страну это химическое вещество. Тем не менее вакцина против гепатита В содержит все-таки это вредное химическое вещество и вводится новорождённым.
Негативные реакции на эти химические вещества очень подробно рассмотрены нами в спецлитературе (7), в ранее изданном Докладе-сборнике (8), а также в разделе 11.2 настоящей работы.
4. Полисорбент (не расшифровывается).


          Когда речь идет о детях, тем более о новорождённых (!!!), вряд ли уместна любая ссылка на так называемые ПДК и ПДУ (предельно допустимые концентрации или уровни) химических веществ, устанавливаемых, как мы подчёркивали в предыдущих разделах, в расчёте на организм взрослого человека, к тому же контактирующего с подобными ксенобиотиками вовсе не парентерально! алее. Во время беременности вакцину следует применять при острой необходимости... поскольку не изучали её влияния на развитие плода....
          Какая может быть острая необходимость, если препарат не изучали на безопасность?!
Отсутствуют данные и о влиянии на грудных детей молока -грудного молока кормящих, но вакцинированных матерей - так и сказано: противопоказания неизвестны... не изучены.
         Таким образом, прямых противопоказаний к использованию ЭНДЖЕРИКС немного, но... только для тех, кто не любопытен и не будет знакомиться в проспекте с тем, что там написано на языке, вполне доступном каждому гражданину, думающему о здоровье своих детей. Здесь, например, согласно рекомендациям ВОЗ, для иммунизации новорождённых предлагается использовать одномоментно с вакциной человеческий НВ 1. Однако на практике, говорится в проспекте, из-за высокой стоимости НВ 1 используется только вакцина, правда, такой подход имеет место, главным образом, в развивающихся странах (37, с. 20).
          Напрашиваются логические заключения:
а) наших детей ВОЗ и наши чиновники приравнивают к детям из стран третьего мира (но мы ведь соглашаемся!) - обойдутся, мол, российские дети и без дополнительной подстраховки эффективности;
б) свершается подобная акция, кроме того, при активной поддержке не только вакцинаторов (2-5,38,39), но и администраторов от здравоохранения. Один из них – А. П. Сельцовский - сообщил по телевидению, что для москвичей закуплена корейская вакцина, благодаря чему Москва сэкономила расходы в два раза... (29 мая 2000 г.)
Хорошая экономия...
          Кроме того, некоторые другие рекомендательные директивы проспекта ЭНДЖЕРИКС, мягко говоря, нестандартны из-за отсутствия, очевидно, достоверных экспериментальных данных. Возможно, поэтому в одном случае титр защитных антител сохраняется, по крайней мере, в течение пяти лет после вакцинации новорождённых, детей и подростков (37, с. 23), а в другом - иммунизированные младенцы и дети сохраняют иммунитет в течение десятилетия (с 30). Иначе говоря, на российских детях проводится тот самый широкомасштабный эксперимент (2-5), но, в отличие от всех прочих стран, мы у себя исследуем число патологических синдромов (5) у новорождённых вкупе с вакцинацией их живыми вакцинами - о чем уже говорилось ранее, плюс к сказанному - ещё и задёшево.
          Оцените разумом и сердцем все реально существующие и не установленные противопоказания к применению нового лекарственного профилактического средства, полученного методом генной инженерии, чтобы самостоятельно определиться с его введением в организм новорождённого в первые часы после его рождения...

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА В (ХИБ-ИНФЕКЦИЯ)
          Установлено влияние конъюгированной полисахаридно-белковой вакцины против ХИБ-инфекции на реактогенность и конкуренцию с вакциной против коклюша-дифтерии-столбняка (КДС). При выборочном обследовании детей в 18-месячном возрасте выявлено закономерное снижение титров коклюшных антитоксинов и коклюшных филаментных гемагглютининов. Сделаны выводы о том, что одновременное назначение вакцины КДС и ХИБ (как в одном шприце, так и в раздельных инъекциях) препятствует выработке противококлюшных антител, противококлюшного иммунитета. В отличие от этого не отмечено резкого снижения дифтерийного и столбнячного антитоксинов (36). Хотя значимость противодействия остаётся загадкой, полученные сведения подчёркивают необходимость осторожного подхода к включению новых вакцин в существующие схемы профилактики (36, с. 18-19).
          Никакие предупреждения не действуют на вакцинаторов, осторожного подхода как противопоказания не соблюдаем, хотя именно об осторожности включения - обоснованности включения новых вакцин - наши замечательные специалисты говорили и писали много лет назад (1,18,20, 21). Более того, во многих, как принято теперь говорить, цивилизованных странах, в картах национальных календарей прививок проставляются ТИТРЫ ЗАЩИТНЫХ АНТИТЕЛ. Иными словами, это не просто бумага с перечнем сделанных прививок, как принято у нас, а документ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ НАЛИЧИЕ или ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ - ЗАЩИТЫ от определённой категории инфекционных болезней, возможно, и после перенесения этих болезней.
           Не менее интересен тот факт, что в этой же карте - сертификате на вакцину против ХИБ-инфекции сделана оговорка: Посоветуйтесь с вашим домашним доктором... - нужна ли такая прививка. Как можно посоветоваться с доктором, если наши вакцинаторы, по многочисленным рекомендациям американских академий и ассоциаций (38), зашли так далеко, что рекомендуют прививки детям с нарушениями состояния здоровья (38,39), оправдывая своё усердие отсутствием здоровых детей в России!
           Традиционные подходы к иммунопрофилактике, имевшие место 2-3 десятилетия назад, когда вакцинации подлежали практически здоровые дети, не отвечают требованиям сегодняшнего дня (39, с. 6),- пишет одна из вакцинаторов.
Во-первых, вкралась маленькая неточность: не 2-3 десятилетия, а два века существования вакцин (1, 8,18-23).
Справедливости ради и светлой памяти ушедших из жизни российских докторов надо сказать, что они не только соблюдали необходимость противопоказаний, но и значительно расширяли их под свою ответственность за здоровье детей. Будучи убеждены в неизбежной небезопасности вакцин как чужеродного белка, они относились к прививкам очень осторожно, считая важной ...необходимость тщательного медицинского и эпидемиологического обоснования к проведению массовых прививок (18), а также, что прививочный календарь должен дифференцироваться в зависимости от местных условий различных республик... меняться и корректироваться в связи с ликвидацией опасности отдельных инфекций (1). Кроме того, они были уверены, что среди русских врачей нельзя было найти ни одного, у кого бы поднялась рука для насильственного укола при оспопрививании (Журнал РУССКИЙ ВРАЧ, 1902 г. (!).
Во-вторых, знает ли цитируемая вакцинатор Р.Я. Мешкова из Смоленской Государственной Медицинской Академии, что для ослабленных детей с нарушениями здоровья вакцины пока ещё не разработаны?!'. Более того, другие такие же старатели, к примеру Б.Ф. Семёнов, Г.Г. Онищенко и пр., совсем недавно признавали, что только еще прогнозируется создание методов вакцинопрофилактики детей с нарушениями функций иммунной системы (аллергии, вторичные иммунодефициты, индуцированные неблагоприятными экологическими факторами) - (40.1, с. 127).
          ОБЩИМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к введению ЛЮБОЙ ЖИВОЙ ВАКЦИНЫ являются ИММУННО-ДЕФИЦИТЫ - первичные и вторичные (29-32). Общие противопоказания необходимо соблюдать даже в случаях чрезвычайных ситуаций, вызванных эпидемиями; они могут быть общими, такими как хронические болезни сердца, лёгких, нервной системы, почек или специфическими для данной вакцины (29.1, с. 125).


НЕ НАДО ВАКЦИНИРОВАТЬ:

- детей, родившихся от иммунных матерей (к дифтерии, полиомиелиту, кори и т.д.), получающих от матери трансплацентарно специфические противоинфекционные антитела - ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, которые защищают их детей в течение нескольких месяцев после рождения (но и здесь всё индивидуально!);
во всяком случае, пассивный противоинфекционный иммунитет сохраняется в течение периода кормления грудью;
- после приобретения бытового иммунитета, т.е. естественно приобретенной невосприимчивости - без отмеченного случая заболевания и перенесения его в стертой (скрытой) форме; таких лиц прививать, особенно живыми вакцинами - снижать титры специфических антител;
- хроников-носителей (дифтерийной палочки, микобактерий туберкулёза и пр.), их необходимо своевременно выявлять и пролечивать;
НАПОМИНАЕМ: ДИФТЕРИЯ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ - ПЕНИЦИЛЛИНОМ И ЭРИТРОМИЦИНОМ!
- те 15% , организм которых упорно не поддаётся выработке специфического иммунитета, - не образуют противоинфекционные антитела (к различным антигенам; такими являются не одни и те же люди) - их надо выявлять и охранять, помогая неспецифическими мерами защиты, поскольку этот горящий материал в случае восприимчивости и контактов, скажем, с полиомиелитом, числясь в охваченных всех подряд, заболевают;
- живыми вакцинами детей с иммунодефицитами. Общеизвестно, что приобретённый постинфекционный иммунитет переболевших полиомиелитом, дифтерией, корью или другими инфекционньми болезнями (в том числе и краснухой!), хотя бы и в асимптоматической - скрытой форме (с диагнозами ОРЗ, ангины, тонзиллита и пр.), достаточно высок, продолжителен, и повторное заболевание встречается крайне редко - всего у пяти процентов переболевших.


          Таким образом, не имеем ни вакцин, ни методов, но вакцинаторы стараются привить так, будто все дети не только практически здоровы, но и нуждаются в этом все подряд..., будто бы всё человечество одинаково восприимчиво к туберкулезу, дифтерии, полиомиелиту - как однояйцевые близнецы, поэтому и осуществляется идеально глобальный вариант - всех детей подряд (2-5). Подобная профилактика, создающая миф о всеобщем счастье - безынфекционном благополучии благодаря прививкам, не имеет никакого отношения к реальному здоровью современных детей и к практически эффективной борьбе с реально существующими болезнями, что приводит к антинаучному использованию вакцин и утрате смысла рационального их применения.
          Чем больше фирм, вакцин и сверхактивных вакцинаторов, тем дальше от здоровья детей! Очередная иллюзия, авантюра XX века, но здесь уже с природой человека.
           В ответ на наши выступления в центральной прессе, по радио и телевидению приходит много писем от практических врачей. Одни пишут о том, что .. .противопоказания надо увеличивать... дети очень слабые. Другие доктора в растерянности: ...нас так не учили, но сами видим, пора остановиться... закололи детей... ведь чужеродный белок, но планы спускают сверху.... Третья категория врачей использует ...единственное правило - не навредить и сохранить здоровье современному ребенку.. давал(а) и продолжаю это практиковать - отводы... иногда навсегда или хотя бы до школы.... Появилась четвертая группа специалистов (об этом узнала недавно); проставляют все (!!!) прививки, пишут справки с полным перечнем привит и... берут за это деньги. Я бы не торопилась их осуждать. У них нет выхода: грамотно привить они не могут, а идею экономического стимулирования им подсказал Госсанэпиднадзор!
          Между тем сами сотрудники Госсанэпиднадзора, прежде чем проводить прививки, вызвали к себе (!) диагностическую лабораторию и с гордостью сообщили об этом одной из журналисток (Российская газета, 29.01.93). Известно также, как проводят обследование детей перед прививкой в ведомственных поликлиниках: ...только ультразвуковое исследование делали трех видов. Узнав, что у ребенка в анамнезе астматический компонент (а есть такие дети, у которых его нет в нашей время? - Г.Ч.), тут же направили на спирограмму - способ проверить наличие скрытого бронхоспазма. Ее обследовали также гастроэнтеролог, невропатолог, нефролог, кардиолог, аллерголог. Последний, только глянув на результат спирограммы, подписал отвод от всех прививок и биопроб. В районных [поликлиниках], а мы их проходили три и в разных районах - ничего подобного я не видела (Совершенно секретно, 1993, №7, с. 18).

          Да, массовый подход иной: ни один из пунктов противопоказаний не контролируется и не выполняется подавляющим большинством врачей.
          Прививать - не прививать без обследования, вводить - не вводить препарат с таким количеством противопоказаний - это должны решать только родители. Это право родителей, они должны знать, на что идут, если их ребенок не будет обследован. Врачи обязаны ставить в известность и взрослое население, охватываемое по приказам и постановлениям, о существующих противопоказаниях, об отсутствии диагностических служб, о составе вакцин и не принуждать угрозами и запугиванием делать профилактические уколы.
          Конечно, наше общество в целом еще не готово к пониманию многих правовых вопросов, относящихся в том числе и к проблемам вакцинации, но совершенно очевидно, что нужна государственная система защиты ребенка с современным уровнем диагностики в прививочной профилактике.